Костная пластика нижней челюсти: виды имплантов и их особенности

Костная пластика (остеопластика) проводится для восстановления объёма костной ткани перед установкой имплантов. Выполняется при дефиците или дефектах собственной ткани пациента.

Показания к костной пластике при имплантации:

• травмы — сколы и трещины в челюстной кости;

• заболевания, снижающие плотность костей (остеопороз, артриты);

• потеря зубов (если после удаления прошло больше года, кость атрофируется, истончается).

Стоматологическая костная пластика нижней челюсти выполняется по разным технологиям. Чтобы правильно подобрать способ и материалы, необходимо оценить:

• степень дефицита;

• особенности строения челюсти;

• общее состояния здоровья пациента, аллергии.

Также на выбор материалов и технологий влияет локализация дефекта. Самые сложные операции проводят на верхней челюсти в области пазух. Эта операция называется синуслифтингом, она связана с вторжением в пазуху и часто требует долгого восстановления.

Костная пластика нижней челюсти имеет свои особенности. Главная особенность нижней челюсти — её подвижность. Эта зона:

• принимает на себя наибольшую нагрузку при пережёвывании пищи;

• активно участвует в речи и мимике;

• формирует овал лица.

Кость здесь более плотная и дольше сохраняет объём, а восстановить её легче, чем в области пазух. В то же время здесь проходит нижнечелюстной нерв, поэтому манипуляции должен проводить опытный хирург.

Этапы остеопластики

Вне зависимости от технологии операция костной пластики проходит в несколько этапов:

• Введение анестезии. Как правило, достаточно местного обезболивания. При сложных обширных вмешательствах или по желанию пациента возможен общий наркоз.

• Антисептическая обработка. Операционную зону орошают антисептическими растворами, чтобы исключить инфекцию и ускорить заживление.

• Разрез мягких тканей. Может быть горизонтальным и вертикальным. По возможности проводится по тканям десны, так как они более плотные, но при необходимости затрагивает слизистую оболочку.

• Введение графта (материала для наращивания) или установка костного блока. Для костной пластики при имплантации используют искусственные, биокомпозитные или донорские (собственные) материалы пациента.

• Закрытие зоны остеопластики мягкими тканями.

• Наложение швов.

После операции пациенту выдают список рекомендаций, назначают антисептические полоскания и антибиотики. Также рекомендуют анальгетики для купирования болевого синдрома. При соблюдении режима и отсутствии индивидуальных реакций основной период восстановления занимает около 3 дней.

Виды остеопластики

Все операции включают одни и те же этапы, но различаются по выбору костного материала и способу его введения. Выполнить операцию костной пластики можно тремя способами:

• Костная регенерация. Из места дефекта берут часть собственной кости с помощью специального скребка и смешивают с синтетическим материалом. Затем заполняют место дефекта и устанавливают барьерную мембрану. Мембраны отделяют кость от слизистой оболочки и могут быть рассасывающимися и нерассасывающимися.

• Расщепление альвеолярного гребня. Сначала делают разрез мягких тканей вдоль верхнего гребня челюсти. Затем слизистую оболочку отслаивают и выполняют такой же надрез кости. Полученный надрез расширяют и заполняют синтетическим материалом.

• Аутотрансплантация. При этом методе используются собственные ткани пациента. Операция проходит в два этапа: сначала берут костную ткань (например, из зубов мудрости), потом вживляют. Костный материал крепят миниатюрным стоматологическим винтом и фиксируют барьерной мембраной.

Чаще всего для костной пластики нижней челюсти применяют метод костной регенерации. Он требует наименьшего вмешательства, что сокращает сроки восстановления.

Метод расщепления плавно переходит в ряд устаревших, так как у него высокий риск осложнений. На него приходится 1–2% всех операций.

Аутотрансплантация используется, если у пациента аллергия на биокомпозиты. Без показаний её не применяют из-за травматичности. Наращивание кости — достаточно серьёзное вмешательство, чтобы усугублять его забором ткани. Но если пациенту подходит именно такая костная пластика при имплантации, её выполняют без осложнений.

Вместо собственных устанавливают искусственные и биокомпозитные материалы. Их основа — обеззараженные и обработанные кости животных (домашнего скота), дополненные синтетическими материалами. Эти материалы прочны, стабильны и хорошо приживаются.

Альтернативы костной пластике

Если операция костной пластики невозможна, существуют альтернативные решения. Но они значительно уступают по эффективности и имеют больше противопоказаний.

• Установка в глубокие слои кости. Проводится, если кость сохранила объём и у пациента отсутствует 1–2 зуба.

• Использование тонких имплантов. В норме толщина штифта — от 3,5 мм в зоне улыбки до 4 мм в жевательной зоне. В некоторых случаях размер можно уменьшить без потери прочности. Это ускоряет процесс и снижает цену: стоимость костной пластики в стоматологии нельзя назвать низкой. Но нужно очень тщательно рассчитать нагрузку, иначе тонкий штифт сломается и придётся платить дважды.

• Введение костного белка. Считается, что этот метод запускает естественное восстановление кости. На практике процедура не всегда даёт нужный результат: прирост идёт медленно и в меньших объёмах, что требуется для установки штифта.

В целом при проведении остеопластики на нижней челюсти доступно больше решений. Поскольку на эту зону приходится основная жевательная нагрузка, кость дольше сохраняет плотность. Иногда удаётся обойтись без остеопластики спустя год-полтора после потери зуба.

Но если дефицит костной ткани установлен и есть показания к её наращиванию, стоит пройти эту манипуляцию и не пытаться сэкономить. На первый взгляд кажется, что альтернативные решения снижают стоимость, но костная пластика в стоматологии призвана, наоборот, сэкономить деньги и время пациента. Она гарантирует отличную приживаемость импланта и снижает риск повторных обращений.

Сколько стоит остеопластика

«Сколько это будет стоить?» — один из главных вопросов пациентов, пришедших на приём к стоматологу. К сожалению, ответить на него сразу невозможно. Это касается всех услуг, не исключение и костная пластика — в стоматологии цена озвучивается только после обследования, когда врач ставит точный диагноз и видит варианты лечения.

Решение о проведении костной пластики принимается стоматологом-хирургом. Предварительно он направляет пациента на КТ (компьютерную томографию), которая даёт полную картину состояния тканей. При необходимости также делаются рентгеновские снимки. Оценив величину дефицита и наличие травматических повреждений, врач видит, нужна ли остеопластика и сколько она будет стоить.

Если ваш приоритет — адекватная цена, костная пластика в стоматологии «АСТРЕЯ» станет лучшим выбором. Наш Центр Стоматологии поддерживает разумные цены на услуги и использует только современные технологии и материалы.

Запишитесь на консультацию и узнайте, нужна ли вам остеопластика и сколько будет стоить имплант под ключ. Мы выполним все обследования, поставим точный диагноз и озвучим цену. Гарантируем: стоимость костной пластики в стоматологии «АСТРЕЯ» полностью обоснована качеством материалов и работ.