Постоянный зуб растёт вторым рядом: что делать, если молочный ещё не выпал

Родители замечают за молочным зубом новый белый край — и кажется, что постоянному зубу уже не хватило места. Особенно тревожно, если молочный резец крепко держится, а новый продолжает прорезываться со стороны языка.

Такую картину иногда называют «акульими зубами», но это бытовое название, а не диагноз. Необходимость лечения зависит от положения зубов, подвижности молочного зуба и места в зубном ряду. В «Астрее» мы помогаем разобраться, можно ли наблюдать за сменой зубов или уже требуется вмешательство.

Особенности смены молочных зубов

При обычной смене корень молочного зуба постепенно рассасывается, зуб становится подвижным и выпадает. Постоянный занимает его место. Но эти процессы не всегда происходят одновременно: новый зуб может появиться до выпадения предшественника.

Чаще родители замечают второй ряд в области нижних резцов. Иногда постоянный зуб прорезывается ближе к языку, а корень молочного ещё не успел достаточно рассосаться. На осмотре врач определяет, действительно ли это вариант смены зубов или есть другая причина необычного положения.

Не путайте такую ситуацию с появлением первых постоянных жевательных зубов. Они прорезываются позади молочных и не заменяют их. Для этого не должен предварительно выпадать молочный зуб.

Причины появления второго ряда

На положение прорезывающегося зуба могут влиять направление его роста, сохранение молочного предшественника и соотношение размеров зубов и зубной дуги. Иногда заметна скученность, в других случаях пространства достаточно.

По фотографии нельзя надёжно определить положение корней и решить, нужно ли удаление. Важно также установить, какой именно зуб появился. При необычном количестве зубов или нарушении последовательности прорезывания врач может назначить дополнительное обследование.

Действия родителей

Если вы заметили второй ряд, запишитесь на плановый осмотр к детскому стоматологу. До приёма продолжайте аккуратно чистить обе поверхности зубов: между ними могут скапливаться остатки пищи и налёт.

Обратите внимание на несколько деталей, о которых стоит рассказать врачу:

• когда впервые появился край постоянного зуба;

• шатается ли молочный зуб;

• есть ли боль, кровоточивость или припухлость;

• мешает ли участок жевать и чистить зубы;

• были ли в этой области травмы или лечение.

Не нужно самостоятельно тянуть крепко стоящий зуб ниткой или инструментами, давить на постоянный зуб и пытаться направить его пальцами. Не предлагайте ребёнку специально разгрызать твёрдые предметы, чтобы ускорить выпадение.

Осмотр у детского стоматолога

На приёме мы оцениваем подвижность молочного зуба, положение постоянного, состояние десны и наличие места в дуге. Проверяем, как смыкаются зубы и нет ли препятствия нормальному прорезыванию. При необходимости выполняем снимок по показаниям.

Ребёнку объясняем действия понятными словами. Родителям рассказываем, что происходит со сменой зубов и какой следующий шаг нужен. Иногда достаточно наблюдения, иногда требуется удалить молочный зуб, а в отдельных случаях — подключить ортодонта.

Ситуации для наблюдения

Если молочный зуб уже заметно подвижен, постоянный расположен благоприятно и других проблем нет, врач может рекомендовать дождаться естественного выпадения. При этом важно согласовать срок контрольного осмотра.

После выпадения предшественника постоянный резец иногда постепенно смещается в более подходящее положение под действием языка и по мере развития зубного ряда. Но обещать, что любой зуб полностью выровняется сам, нельзя. Результат зависит от доступного пространства и особенностей прикуса.

Показания к удалению молочного зуба

Удаление могут рекомендовать, если молочный зуб прочно удерживается и мешает прорезыванию, поддерживает воспаление или имеет другое самостоятельное показание. Решение принимают после осмотра, а не только потому, что родители увидели новый зуб.

В «Астрее» удаление зубов у детей проводим после оценки показаний и выбора обезболивания. До процедуры объясняем родителям её этапы и рекомендации по уходу.

После удаления место для постоянного зуба освобождается, но необходимость дальнейшей коррекции прикуса оценивается отдельно. Иногда нужен только контроль, а иногда пространства всё равно недостаточно.

Консультация ортодонта

Ортодонт оценивает не один неправильно стоящий зуб, а развитие зубных дуг и смыкание челюстей. Консультация особенно полезна при выраженной скученности, недостатке места, необычном положении нескольких зубов или нарушениях прикуса.

Назначение аппарата зависит от задачи и стадии смены зубов. Например, исправление прикуса пластинами применяют по определённым показаниям. Само появление второго ряда не означает, что ребёнку обязательно понадобится пластинка или брекеты.

Уход за зубами во время смены

Помогайте ребёнку очищать участок мягкой щёткой, уделяя внимание линии десны и пространству между рядами. Используйте подходящую по возрасту фторсодержащую пасту в количестве, рекомендованном стоматологом. Болезненный участок не нужно активно тереть, но полностью исключать его из гигиены тоже не стоит.

Если чистка затруднена, попросите врача показать удобную технику. При смене зубов особенно важно контролировать новые постоянные моляры: они расположены глубже и могут оставаться незамеченными родителями.

Симптомы для обращения без ожидания планового осмотра

Сильная боль, выраженный отёк, гнойные выделения, повышение температуры или травма требуют более быстрой оценки. Эти симптомы не стоит объяснять только прорезыванием.

Если ребёнку трудно глотать или дышать, нужна неотложная медицинская помощь. Если жалоб нет, второй ряд обычно является поводом для планового стоматологического осмотра, а не для самостоятельного удаления дома.

Ответы на частые вопросы

Сколько можно ждать выпадения молочного зуба?

Единого срока для всех детей нет. Врач учитывает подвижность, положение нового зуба и динамику, после чего назначает контроль.

Если удалить молочный зуб, постоянный обязательно станет ровным?

Не всегда. Удаление освобождает путь, но не устраняет возможный недостаток места и другие причины нарушения прикуса.

Нужен ли снимок каждому ребёнку со вторым рядом?

Нет. Исследование назначают, когда оно поможет уточнить ситуацию и повлияет на выбор тактики.

Второй ряд означает, что понадобятся брекеты?

Нет. Необходимость ортодонтического лечения определяется после оценки развития зубного ряда.

Помощь при смене зубов в Астрее

Если постоянный зуб появился за молочным, приходите с ребёнком в «Астрею» в Красноярске. Мы проверим, как проходит смена зубов, объясним варианты и составим план наблюдения или лечения. На приёме вы сможете уточнить, нужно ли вмешательство сейчас и на какие изменения обращать внимание дома.