Роль наращивания костной ткани в долгосрочном успехе имплантации зубов

За последнее десятилетие имплантация зубов стала одной из самых популярных операций в стоматологии. Этот способ позволяет восстановить одиночный зуб или всю челюсть. Порой возникает необходимость провести наращивание костной ткани для имплантов различными материалами. В статье подробно расскажем, когда это нужно, как делается и есть ли противопоказания.

Имплантация — процедура восстановления потерянного зуба путём установки искусственного корня (импланта) в кость челюсти. Технология основана на естественной регенерации тканей. После установки титанового штифта костная ткань обволакивает его, буквально врастая в специально обработанную поверхность. В результате штифт держится крепче родного зуба и служит долгие годы.

Но для успешной имплантации требуются достаточные объём и плотность костной ткани. Только в таком случае она обеспечит поддержку импланта на протяжении заявленного срока службы. Без поддержки шрифт не выдержит жевательную нагрузку и будет шататься или выпадет. 

Когда кость истончена или частично утрачена из-за травмы, её наращивают — проводят аугментацию. Стоматологи используют разные материалы и технологии, чтобы создать нужный объём или стимулировать рост костной ткани.

Показания и противопоказания

Существуют различные технологии и материалы, чтобы создать для импланта надёжное основание. Как именно провести наращивание кости для имплантации зубов и нужно ли это вообще, решают в каждом случае отдельно. Чтобы оценить состояние кости, врач направит на КТ — трёхмерный послойный снимок челюсти, на котором хорошо видны все дефекты.

Причины потери ткани тоже могут быть разными. К наиболее частым показаниям к аугментации относятся:

1. Атрофия из-за длительного отсутствия зуба. Без жевательной нагрузки естественная регенерация тканей останавливается и развивается дефицит.

2. Переломы челюсти и другие травмы, которые привели к потере фрагментов кости. Также это может быть результатом неудачного удаления сложного зуба.

3. Атрофия, вызванная болезнью, например остеопорозом.

4. Дефекты после операций по удалению опухолей и других патологий.

5. Врождённые особенности.

Наращивание костной ткани для имплантов позволяет создать необходимые условия для их установки и полноценной эксплуатации. Но у процедуры есть и противопоказания.

Аугментация — это оперативное вмешательство. Её придётся отложить при следующих состояниях:

• острые инфекции, обострения хронических заболеваний;

• временные иммунодефициты;

• приём лекарств, понижающих свёртываемость крови;

• беременность и лактация.

Вероятно, наращивание не удастся выполнить при следующих болезнях:

• остеопороз;

• сахарный диабет;

• онкология;

• аллергия на препараты для местной анестезии и общего наркоза.

Перед операцией нужно пройти полную санацию рта: вылечить кариесы и пульпиты, пролечить заболевания дёсен.

Чтобы операция прошла успешно, врач предварительно собирает анамнез: расспрашивает пациента о хронических заболеваниях и аллергиях, составляет план лечения, подбирает материалы и препараты, которые не вызовут  нежелательных реакций. Пациенты обязательно сдают анализы крови на сахар и свёртываемость (коагулограмму).

Технологии и материалы

Есть два основных метода костной пластики: наращивание ткани дополнительными материалами и стимуляция естественного роста костной ткани. Второй метод используют как вспомогательный.

Для увеличения объёма применяют:

1. Костные блоки. Они заполняют существенные лакуны, обеспечивают высокую прочность.

2. Костная стружка. Применяется для устранения трещин и небольших дефектов. Применяется для заполнения лунки при одномоментной имплантации.

3. Мембраны. Они удерживают пластический материал на месте, а также стимулируют рост костной ткани.

Для изготовления мембран используют натуральный коллаген. Это гипоаллергенный материал, который отлично приживается. При необходимости применяют рассасывающиеся мембраны. Выполнив свою функцию, они растворяются в организме, не требуя повторного вмешательства для удаления.

Костные блоки и стружку для наращивания кости для имплантации зубов изготавливают из синтетических материалов. Также применяют природные:

1. Собственную кость пациента. Даёт почти 100%-ную приживаемость, но требует лишнего оперативного вмешательства. Кость берут с подбородка, ребра, бедра и других участков.

2. Донорскую кость. Тоже хорошо приживается, но не для всех приемлема. Может рассасываться со временем, как и другие натуральные материалы.

3. Кости животных. Приживаются со средней вероятностью, тоже не всем подходят по этическим соображениям.

Наибольшей популярностью сегодня пользуются синтетические материалы. Они легко устанавливаются, отлично приживаются и не рассасываются, в отличие от натуральных.

Тактика проведения операции зависит от показаний. В целом последовательность действий следующая:

1. Выполнение анестезии, рассечение и отслаивание десны. Операцию допустимо проводить под местной анестезией, но при желании пациента и больших объёмах работы делают общий наркоз.

2. Расщепление кости выполняют при её недостаточной толщине. Кость разделяют на две части, пространство между которыми заполняют пластическим материалом.

3. Установка костного блока. Форму и размер блока подбирают под дефект. При необходимости пустоты заполняют костной стружкой.

4. Установка мембраны. Она удержит материал на месте. Крепят её тонкими титановыми винтами.

5. Ушивание раны. Поверх мембраны укладывают фрагмент десны и накладывают швы.

Оперативное вмешательство стимулирует рост собственной ткани, которая со временем срастается с искусственной, образуя прочную основу для импланта. Мягкие ткани восстанавливаются ещё быстрее: спустя пару недель после операции её следы почти незаметны в полости рта.

Перспективы и прогнозы

На сегодняшний день аугментация костной ткани — единственный способ восполнить её дефицит перед имплантацией. Если операция выполнена правильно, в месте установки навсегда образуется прочная ткань.

Аугментация позволяет:

• восполнить врождённый дефицит костной ткани;

• довести толщину и высоту кости до нужных параметров;

• увеличить плотность кости;

• компенсировать дефекты, вызванные травмой или атрофией.

Благодаря этой процедуре тысячи людей каждый год получают красивую улыбку и полноценную жизнь независимо от состояния костной ткани. Но иногда без неё пытаются обойтись. Отчасти это связано с высокой ценой на наращивание костной ткани для имплантов, отчасти со страхом перед вмешательствами.

Если операцию не провести, это приведёт к следующим последствиям:

• потере стабильности импланта и со временем к его расшатыванию;

• выпадение импланта (особенно если использованы короткие и тонкие модели);

• перелому челюсти из-за высокой нагрузки.

Есть методы, которые в ряде случаев позволяют обойтись без остеопластики даже при выраженном дефиците ткани. Например, устанавливают короткие и тонкие импланты либо, наоборот, сверхдлинные, фиксирующиеся в скуловой кости. Но если нет абсолютных противопоказаний к остеопластике, проще и эффективнее выполнить её и установить стандартные штифты. Это сведёт к минимуму риск осложнений и продлит срок службы имплантов.

Обращайтесь за услугой в проверенные клиники, где врач проведёт всестороннее обследование и подробно расскажет о предстоящих манипуляциях. В Центре Стоматологии «АСТРЕЯ» вам предложат наращивание костной ткани для имплантов, цена которого приятно удивит, а качество будет радовать вас многие годы.

3 причины обратиться в Центр Стоматологии «АСТРЕЯ»:

1. Современные материалы, эффективные, гипоаллергенные, комфортные по цене.

2. Лучшие инструменты и методики, обеспечивающие отличный результат и минимум осложнений.

3. Диагностическое оборудование для точного планирования.

Запишитесь на консультацию и получите план лечения и предварительную стоимость. Возвращаем красивые улыбки даже тем, кому раньше отказывали в имплантации.