Раньше ортопеды и ортодонты, для того чтобы получить объемную модель целого зубного ряда или его элементов, должны были, используя слепочную массу, создавать оттиски и затем долго и трудоемко «ваять». Такая методика используется и сегодня, однако современные 3Д-технологии открыли новые возможности и пришли на помощь, причем не только ортодонтам и ортопедам: стоматологи-терапевты также с удовольствием используют технологию, радуясь ее наглядности. Сегодня мы решили сопоставить старую методику и новую — в случае с конкретным пациентом.
Пациентка Е., 47 лет. Недовольна эстетикой зоны улыбки, скученностью зубов в нижнем зубном ряду. Рассматривает возможность установки виниров, с их помощью рассчитывает устранить асимметрию, улучшить внешний вид зубов, скорректировав форму и цвет.
Армен Гандилян, стоматолог-ортопед ЦС «АСТРЕЯ»:
Сегодня диагностика не займет много времени, если мы применяем сканирование и 3Д-визуализацию. Раньше после изготовления слепка зубной техник делал модели, визуализацию в материале — все это растягивалось на несколько дней и несколько посещений. Сейчас при отсутствии загруженности все можно сделать за 30 минут — получить полную картину исходного состояния плюс макет того, к чему мы стремимся
Давайте проведем эксперимент — сделаем слепок и проведем сканирование, засекая время, а затем сравним результаты. Снятие слепка — это только негативное отображение, с которого нужно делать модель для получения самого изделия. А в случае сканирования мы получаем сразу цифровую модель.
Для сканирования или снятия слепков нужно обязательно поставить роторасширитель для того, чтобы губы и щеки не мешали. Раньше для получения картинки из полости рта нужно было взять специальную массу для снятия слепков, предварительно замешав ее, и, нанеся на металлическую оттискную ложку, сделать оттиск челюсти. Часто можно встретить пациентов, у которых при этой манипуляции проявляет себя рвотный рефлекс. И даже если он у человека не сильно выражен, назвать процедуру приятной сложно. Далее ждем отвердевания массы и спустя несколько минут вынимаем слепок, из которого зубной техник из гипса изготовит модель. Если лаборатория находится в клинике и не загружена, в лучшем случае через час-полтора мы можем вместе с пациентом увидеть всю картинку. Чаще лаборатория находится в другом месте — процесс, соответственно, затягивается, придется встречаться еще раз. Бывает и такое, что оттиск не получается удачно с первого раза, — тогда его нужно будет переделывать. Почти 4 минуты у нас заняло изготовление слепка одной челюсти.
Почти 4 минуты у нас заняло изготовление слепка одной челюсти.
Теперь давайте посмотрим, как это делается сегодня. Начнем также с верхней челюсти. Когда сканер готов к использованию, нужно просто нажать одну кнопку. На экране сразу же отображается вся картинка. Что важно: если какой-то участок в поле «зрения» сканера не попал, то нам нужно просто досканировать — программа сама достроит рельеф в нужное место. Если же какой-то участок не получился на слепке, то слепок нужно переделывать. На сканирование одной челюсти у нас ушло полторы минуты. Мы сразу получили цифровую модель, сразу есть возможность видеть результат. На вторую челюсть затратили чуть больше минуты. Далее смыкаем челюсти и делаем скан прикуса. Скан отправляем на обработку и займемся фотопротоколом: нам нужно получить фотографии зоны улыбки в максимальном раскрытии для того, чтобы сделать фотопривязку будущего результата к лицу человека, «примерить» новую улыбку, обсудить варианты, — ведь мы можем выбирать не только цвет будущих виниров, но и размер и форму.
На сканирование одной челюсти у нас ушло полторы минуты.
Обсуждение нюансов с пациентами стало значительно проще по причине большей наглядности: есть разница, стараться разглядеть что-то в зеркало или увидеть 3Д-модель на экране, когда мы все можем «покрутить», рассмотреть в любой проекции.
Использование сканера абсолютно безвредно — здесь не используются ни ультразвук, ни рентген-лучи, ни электромагнитное поле. Если сказать просто, то это фотоаппарат, который делает в течение секунды много снимков, и программа подстраивает каждый последующий к первоначальному, создавая объемное изображение, которое будет информативным для доктора любого стоматологического профиля: терапевт посмотрит его на предмет патологий, ортодонт увидит проблемы прикуса (или их отсутствие), ортопед извлечет свою информацию.
Мы сделали скан и далее переходим в лабораторию, где я, как дизайнер, моделирую будущую зону улыбки. Здесь в нашем случае важно определить не только то, как все будет выглядеть после установки виниров, но и сколько собственных тканей зуба нужно убрать. Это имеет принципиальное значение, поскольку нам нужно максимально сохранить дентин и эмаль: от этого зависит прогноз долговечности использования виниров. И в итоге мы получаем своеобразный эскиз, проект того, что получится в конце лечения.
В нашей работе мы постоянно совершенствуемся — стремимся к большему комфорту пациентов, качеству и долговечности работ, сокращению времени пребывания пациента в кресле. И без использования самых современных передовых технологий здесь не обойтись.
Статьи
Статьи
Статьи
