Гандилян Армен Мамиконович

Пациентка обратилась с жалобами на неудовлетворительный эстетический вид зубов, изменение прикуса и дискомфорт при жевании. Ортодонтическое лечение было противопоказано по причине недостаточного объёма костной ткани для перемещения зубов, необходимости проведения сложной хирургической подготовки при отсутствии строгих жизненных показаний, профессиональной деятельности пациентки.

После диагностики, депрограммирования жевательных мышц и определения нового положения нижней челюсти было проведено восковое моделирование зубов, выравнивание эстетического горизонта и перенос моделировки на зубы пациентки (без воздействия на ткани зубов) фото номер 2-3

За 3 визита были изготовлены 26 тончайших цельнокерамических реставраций на зубы верхней и нижней челюсти. Цвет и форма – пожелания пациента.

Пациентка обратилась в ноябре 2021 года. В течение жизни были утеряны оставшиеся зубы верхней и нижней челюсти. А теперь по пунктам, объём выполненной работы: -создан цифровой 3D протокол при помощи скана в нашей клинике; -проведена одна операция с доктором, на которой установили 12 имплантов; -установлена временная конструкция для восстановления всех функций (эстетики, жевания, и др.) -коррекция эстетических параметров конструкции через 3.5 месяцев и изготовление второго комплекта временных конструкций; -проведена миография - диагностика, которая регистрируют электрическую активность мышц в покое и во время сокращений; -Tens для контроля и коррекции прикуса и правильного положения сустава; -изготовили постоянные конструкции для верхней и нижней челюсти учитывая все нюансы предыдущих диагностик, а также улыбки пациента. Минус несколько цифр в возрасте, безупречная здоровая улыбка и уверенность в себе!

Этапы протезирования, или как легко и быстро обрести здоровую и красивую улыбку ⠀ Шаг 1 - Проводим сканирование на сканере sirona primescan - самый точный интраоральный сканер в мире. Шаг 2 - Изготавливаем индивидуальный аббатмент - это промежуточный элемент, который прикручивается к имплантату и является опорой для коронки. Шаг 3 - Важно! Мы используем только оригинальные протетику и комплектующие. Шаг 4 - Устанавливаем коронку. Зуб выглядит и ощущается естественно, так как воссоздали природный микрорельеф и оттенок. Десна между зубами займёт своё положение через несколько недель

Наша пациентка - молодая женщина, которая обратилась с переломом центрального зуба. Кроме этого пациентом было принято решение заняться не только передним зубом, но и восстановить здоровье и эстетику почти всех зубов, за исключением тех ,у которых показаний к лечению не было.

1. К работе приступает стоматолог-хирург, имплантолог.
Провели удаление с одномоментной имплантацией и пластикой десны в этой области, чтобы максимально сохранить естественность. В этот же день была установлена временная коронка

2. Терапевтический этап работы.
Старые композитные реставрации, под которыми много кариеса, пульпиты, каждый зуб был с «сюрпризом» для стоматолога-терапевта. Такие реставрации не обладают герметичностью, зубы под ними разрушаются, а пациент об этом не догадывается.
Было проведено эндодонтическое лечение всех зубов, очищение от кариеса с максимальным сохранением здоровых тканей зубов.

3. Ортопедия.
Выполнили тотальное восстановление всех функций при помощи керамических виниров и коронок. В общей сложности было восстановлено 22 зуба.
Самое главное, что два центральных зуба выглядят идентично, хотя в одном из них стоит имплантат.

Пациент обратился восстановить ранее леченый в другом городе зуб. Причиной изменения цвета могла быть травма, либо несоблюдение протокола пломбирования. Цвет зуба было решено восстановить с помощью винира. За 2 посещения был изготовлен цельнокерамический винир из немецкой керамики e-max.

Пациентка обратилась восстановить ранее леченый в другой клинике зуб. Причиной изменения цвета могла быть травма, либо несоблюдение протокола пломбирования. Цвет зуба не удалось бы восстановить с помощью отбеливания, так как в нем бы установлен штифт на 3/4. За 2 посещения был изготовлен цельнокерамический винир из немецкой керамики e-max.

Пациент много раз делал реставрации в другой клинике и каждый раз пломбы теряли свой эстетический вид. С минимальным вмешательством изготовили 4 цельнокерамических винира e-max за 2 посещения.

Пациентка большую часть времени проживает и работает в странах средней Азии. От предложенного ортодонтического лечения отказалась. Сложным было и то, что отсутствовали 2е зубы с самого рождения. Предварительно обсудив форму и желаемый цвет будущих зубов изготовили ей цельнокерамические виниры e-max.

Часто время играет свою роль в эстетике зубов. Эмаль зубов стирается, зубы становятся короче, а пломбы теряют свой эстетический вид. Данной пациентке было предложено изменение формы и длины зубов, после чего за 2 посещения изготовили ей цельнокерамические виниры e-max.

Проведен первый этап лечения после частичного снятия брекет-системы. Временные коронки и несостоятельные реставрации заменены на виниры и цельнокерамические коронки на имплантах.

Пациенты с тотальной реабилитацией – всегда сложные в работе. Важен каждый этап, особенно выявление и устранение причины, чтобы такая картина не повторилась в дальнейшем, после протезирования. Собрав всю необходимую информацию, мы сняли слепки с зубов пациента, сделали диагностические модели. Изготовили депрограмматор Койса, отдали его пациенту, и он носил его 5 дней. После этого мы нашли оптимальное положение нижней челюсти, так как мышцы расслабились, и после этого модели его зубов поместили в специальный аппарат артикуляции, который имитирует движение челюстей и их положение относительно тела. Провели восковое моделирование будущих конструкций, определив форму и длину зубов с помощью фотопротокола и учтя пожелания пациента. После этого без вмешательства в целостность тканей его зубов перенесли макет будущих реставраций на его зубы и приклеили на специальный клей. Сделали это специально, чтобы пациент мог походить какое-то время, привыкнуть к зубам и прикусу, посмотреть внешне на них, указать на возможные недочеты и поправки. За время ношения пациент привык к зубам, не отмечал явных дискомфортный ощущений. За 3 месяца мы добились комфортного и правильного смыкания. После этого, минимально обточив ткани его зубов, изготовили тонкие цельнокерамические реставрации на все зубы. Изготавливали поэтапно, чтобы не держать пациента подолгу в кресле и минимизировать дискомфорт. Результат можно оценить по фотографиям. Пациент остался доволен.

Пациентка обратилась к стоматологу с целью лечения зубов и переделки металлокерамических конструкций, которые прослужили около 10 лет. После проведения диагностики выявлено наличие воспалительных процессов в области нижних жевательных зубов и обширные кариозные полости, достигающие разрушения зуба более чем на 50% поверхности. Стоматолог-терапевт совместно с ортопедом приняли решение после лечения закрыть зубы нижней челюсти цельнокерамическими коронками.

 1.       Перед началом комплексного лечения была проведена гигиеническая чистка полости рта.

2.       Было проведено лечение кариозных полостей с пломбированием корневых каналов и восстановлением коронковой части нижних зубов под коронки.

3.       Ортопедический этап:

1)      снятие старых ортопедических конструкций;

2)      изготовление временных пластмассовых коронок, чтобы пациентка могла улыбаться, разговаривать, пережевывать пищу;

3)      работа с прикусом – изготовление депрограмматора койса для определения правильной позиции нижней челюсти и будущей высоты прикуса;

4)      изготовление цельнокерамических коронок на нижнюю челюсть;

5)      изготовление одиночных коронок и мостовидных конструкций на верхнюю челюсть.

В работе использовались только безметалловые цельнокерамические реставрации. Вся ортопедическая часть была выполнена за 4 приема.

Пациентка обратилась с целью замены нескольких коронок на жевательных и двух передних зубах. Старые металлокерамические конструкции не отвечали эстетическим требованиям пациентки – десна отошла от края коронок, виднелся темный кант.

После нескольких консультаций был предложен комплексный план лечения: закрытие всех зубов керамическими реставрациями, так как кроме старых коронок у пациентки были патологическая стираемость зубов, снижение высоты прикуса, объемные пломбы.

1.       Плановое лечение нижних зубов, замена старых пломб, подготовка под протезирование.

2.       Изготовление депрограмматора Койса для определения правильной позиции нижней челюсти и будущей высоты прикуса.

3.       Моделирование в лаборатории будущих реставраций с учетом новой высоты прикуса и перенос макета на зубы пациента без обточки.

4.       Согласование с пациентом будущей формы керамических реставраций, коррекция с учетом пожелания пациента.

5.       Изготовление одиночных реставраций на нижнюю челюсть.

6.       Изготовление одиночных реставраций на верхнюю челюсть.

 Все реставрации выполнены цельнокерамическими безметалловыми коронками.